مقایسه مهار سه داروئی و دو داروئی سیستم رنین - آنژیوتانسین - آلدوسترون

تاریخ دریافت 20/1/89، تاریخ پذیرش 5/3/89 چکیدهپیش زمینه و هدف: در درمان نفروپاتی دیابتیک، درمان ترکیبی با بلوک کننده­­های سیستم رنین – آنژیوتانسین - آلدوسترون (raas) شامل یک بلوک کننده آنزیم مبدل(acei) و یک بلوک کننده آنژیوتانسینarb) (متداول می­باشد. بلوک همزمان سمپاتیک توسط بتا بلوکر می­تواند باعث مهار بیشتر آن شود.لذا این مطالعه اثر بخشی مهار سه گانه (acei+arb+بتابلوکر) و دوگانه (acei+arb) raas را در درمان نفروپاتی دیابتی مقایسه کرده است.مواد و روش کار: در یک مطالعه مداخله ای تجربی، 103 بیمار دیابتی بدون نارسایی مرحله نهایی کلیوی در بیمارستان سینا تبریز طی مدت یک سال بررسی شدند. این بیماران به­طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: گروه a تحت بلوک سه گانه raas توسط acei+arb+بتابلوکر و گروه b تحت بلوک دوگانه توسط acei+arb (و دارونما) قرار گرفتند. متغیرها شامل فشار خون، آلبومین ادرار، bun، کراتینین، سدیم، پتاسیم و hba1c سرم و gfr بودند که به­صورت پایه و در پایان هر ماه جهت مقایسه در دو گروه اندازه گیری شدند.یافته­ها: دو گروه از نظر سن، جنسیت، مدت دیابت، متوسط کراتینین، gfr، فشار خون، متوسط پروتئینوری و hba1c همسان بودند. فشارخون، آلبومینوری، bun و کراتینین به­طور معنی­داری در گروه a نسبت به گروه b بیشتر کاهش یافت. gfr در گروه a در مقایسه با گروه b به­طور معنی­داری افزایش بیشتری داشت. هیپرکالمی­نیز در گروه a به­طور معنی­داری بیشتر دیده شد.بحث و نتیجه گیری: بلوک سه گانه raas در جلوگیری از نفروپاتی دیابتی موثرتر از بلوک دوگانه است؛ انتخاب بیماران بایستی به دقت صورت گیرد، زیرا شیوع هیپرکالمی­در پی بلوک سه گانه raas با این رژیم درمانی بالاتر است. مجله پزشکی ارومیه، دوره بیست و یکم، شماره سوم، ص 285-278، پاییز 1389 آدرس مکاتبه: تبریز، دانشگاه علوم پزشکی، تلفن: 09143115927email: [email protected]